Qué es el hueso del tobillo que sobresale El trígono o tríglifo

El tobillo puede ser un verdadero desafío para muchos atletas, ya que su complejidad y estructura hacen que sea una articulación propensa a lesiones. Aunque la mayoría de nosotr@s estamos familiarizados con los huesos del tobillo más comunes como el astrágalo, escaleno mayor, esquamoso menor, cuboideos, calcanear, primer e interoso laterales y navicular, hay una estructura supranumeraria que puede aparecer en algunos individuos. Se trata de un hueso del tobillo pequeño llamado trígono o tríglifo que sobresale.

Este hueso supernumerario puede ser doloroso o molesto para algunas personas, especialmente aquellos que practican deportes que requieren movimientos bruscos de flexión en la articulación del tobillo. Su presencia no siempre conduce a síntomas y problemas, pero hay casos en los que su posición anómala puede causar inestabilidad o dolor.

El trígono se encuentra principalmente después del astrágalo, por lo que cuando la superficie posterior de esta estructura articulada del tobillo y el talón están tensas o sometidas a una gran presión, los efectos en el hueso pueden ser negativos o perjudiciales. Muchas personas no conocen la existencia de este pequeño hueso supernumerario, pero cuando existe un problema relacionado con él, no saben exactamente qué búsqueda hacer para encontrar ayuda médica.

La gran mayoría del personal médico no es informado al respecto ni tienen muchas referencias que le enseñe a los estudiantes como el trígono ocurre. Es probable que encuentres muy pocas personas en línea o amigos a los que recurrir cuando necesitas ayuda médica, ya que la ignorancia extrema sobre este tema se encuentra extendida.

Aquí te dejo tres ejemplos del cómo los doctores responden si preguntas sobre el trígono.

• "No puedo indicarle cómo manejar un osteocondritis en su tobillo con huesos del tobillo extraños como el talón."
• "Todavía estamos investigando la osificación anomala del trígono en sus pies de atletas"
• "Hágame saber si encontrás médicos que se especialicen en tratamientos quirúrgicos para trastornos oculocuculares causados por un hueso extraño en él tobillo, como escleritis."

Anatomía del trígono

El trígono o tríglifo está conformado por tres fragmentos menores de hueso que se ubican en la parte posterior del tobillo. Esta estructura supranumeraria puede estar relacionada con la presencia de un tercer nervio, conocido como nervio peroneo común.

En algunos casos, el trígono aparece debido a una lesión o deformidad prenatal en el feto. Esto se debe a que durante su formación embrionaria, los huesos pueden no desarrollarse completamente, lo que puede dar lugar a esta estructura supernumeraria.

Algunas personas pueden mostrar el trígono en sus pies durante mucho tiempo sin experimentar ningún síntoma. Su tamaño suele estar entre 5 x 10 mm, por lo que la inseguridad causada por éste generalmente es una preocupación para las personas más propensas a sufrir de ciertas lesiones al saltar.

Se puede observarlo como un bulto pequeño en el fondo de la articulación trasera del tobillo. Es importante mencionar que puede ser difícil detectar sin ayuda profesional, por lo que una evaluación médica es necesaria para confirmar su presencia.

Es común encontrar huesos extras en las extremidades inferiores a consecuencia de complicaciones en el desarrollo embrionario del feto que se encontrará embarazada. Por ejemplo un problema como el cual puede resultar en un pie deformado o curvo (vietnamita) cuando llevan los zapatos.

El trígono, por lo general, suele ser una estructura estéril en la articulación del tobillo por no causar gran incomodidad a las personas que los tienen. Sin embargo, debido a ciertas actividades de salto el hueso puede dañarse y se sentirá doloroso.

Fisiopatología

La fisiopatología del trígono se refiere a los mecanismos por los cuales esta estructura supranumeraria causa problemas en la articulación del tobillo. Se puede dividir en dos categorías: las causas directas y las indirectas.

Las causas directas incluyen el bloqueo de movimientos normal o funcional de la articulaciones del tobillo al ponerse tenso como cuando el suelo es firme. Esto hace que los huesos se doblen al realizar grandes extensiones en ciertos ángulos, y puede agravarse en deportistas que usan zapatillas y zapato para correr. Por otra parte el bloqueo de músculos en las articulacciones del tobillo, particularmente cuando este estira.

Por otro lado las causas indirectas se deben a la presión o estrés continuo sobre la estructura supranumeraria que puede causar inflamación y dolor en las articulaciones circundantes. Además el trígono puede ser una causa de alteraciones anatómicas, ya sea debido a su forma o tamaño inusual.

Además del hueso supernomerario del trágono o pétreo existen otros como los ejemplos conocidos como metacarpiano supernumerario o pétreo. Este se encuentra generalmente tras el hueso de la cuna y cuboidea y es causa de dolor e incomodidad cuando no está tratado.

La inflamación crónica puede provocar deformidades en diferentes puntos del cuerpo, incluyendo las articulaciones inferiores como los casos mencionados arriba.

Diagnóstico

El diagnóstico del trígono o tríglifo requiere una evaluación clínica cuidadosa y algunas pruebas de imagen. El médico examinará la estructura supranumeraria, buscando señales de inflamación o irritación en las articulaciones circundantes.

La presencia del trígono se puede detectar mediante tomografía computadorizada (TC) o ressonancia magnética (RM), ya que muestran claramente la estructura anómala. Por otro lado, algunos exámenes como el rayo X no pueden proporcionar información precisa sobre la existencia de este hueso supranumerario.

Si bien algunas personas presentantes con dolor o molestia en su tobillo debido al trígono han realizado una radiografía de sus articulaciones y esta ha indicado que se encuentra bien, lo cual no quiere decir ni confirmación ni negación del problema.